パーキンソン病はどのような症状がみられる？セルフチェックの仕方も解説します！

Q: パーキンソン病の症状は男女で異なりますか？

パーキンソン病自体の症状は男女で大きく異なるわけではありません。しかし、症状の進行速度や発症年齢、合併症のリスクなどには男女差があるといわれています。例えば、男性は女性よりもパーキンソン病を発症する可能性が高いとされています。

11月 23, 2021
3月 17, 2024
パーキンソン病, 健康お役立ち記事

難病にも指定されているパーキンソン病。
発症すれば日常生活に支障をきたす可能性のあるパーキンソン病ですが、どのような症状や特徴があるのでしょうか？

そこで今回は以下について紹介していきます。

パーキンソン病の運動症状
パーキンソン病の非運動症状
パーキンソン病のセルフチェック基準

是非最後までご覧ください。

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1パーキンソン病とは
2パーキンソン病の4大症状
3パーキンソン病の非運動症状
4パーキンソン病の症状の進行度
5パーキンソン病の初期症状
6パーキンソン病のセルフチェック
7パーキンソン病による日常生活への影響
8パーキンソン病の症状への対処
9パーキンソン病の薬の副作用と症状
10パーキンソン病の症状に関するよくある質問｜Q&A
11パーキンソン病の症状のまとめ

パーキンソン病とは

パーキンソン病とは50～65歳の初老期にかけての発病率が多く、難病のひとつに位置づけられている病気です。
中には20～40代で発症する若年性パーキンソン病もあります。
日本人の1,000人に一人が発症するといわれており、65歳以上の場合には500人に一人の割合となります。

原因は脳の神経伝達物質であるドーパミンの減少です。
本来であればドーパミンが脳の線条体という機関に送り込まれることで、脳は身体を動かすための指令を出します。
しかし、ドーパミン量が減少するとスムーズに指令が送れなくなります。

ドーパミンを作るのは脳幹の左右に位置する黒質と呼ばれる神経細胞です。
黒質の神経細胞が変性することでドーパミンの分泌量が減少し、パーキンソン病を発症します。

黒質の変性の原因の一つは加齢とされていますが、現段階ではそれ以外の原因についてははっきりと解明されていません。

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パーキンソン病の4大症状

パーキンソン病には4大症状と呼ばれる症状があり、振戦、筋固縮、姿勢反射障害、無動・寡動に分けることができます。
これらの症状は最初から同時に出現したり、また全ての症状が出現したりするわけでもありません。

臨床的には4大症状のうち2つ以上の症状が見られたら、パーキンソン病であると診断されます。
ただし、これらの症状に似た症状をもつ他の疾患もあるため、正確な診断には画像検査や血液検査なども必要になります。

ここからパーキンソン病における4大症状の振戦、筋固縮、姿勢反射障害、無動・寡動について説明します。

振戦(しんせん)

振戦は身体が震える症状を意味しますが、パーキンソン病における震えは身体を制止している際に起こるのが特徴です。

脱力時やリラックスしている時に症状が見られます。
横になっている際も振戦症状はみられますが、睡眠状態になると震えが止まり目が覚めると震えが起こるのも特徴の一つです。

初期段階での発症も多く、患者の7～8割にみられる症状です。
震え方が比較的規則的で、一秒間に5回程度の震えがみられるとされています。
震えは左右いずれかの手足からはじまり、進行にあわせ徐々に震えの範囲や時間も増していくのが一般的な進行過程です。

また、振戦では手足の震えのほか、親指とほかの指をこすり合わせるような動きがみられる、薬を丸めるしぐさにたとえてピル・ローリングともいわれている症状があります。

震えの症状に関してパーキンソン病と間違えやすいのが本態性振戦と呼ばれる病気で、こちらは制止時ではなく動作時に震えが出現します。

パーキンソン病による震えはあくまで制止時に起こるものであり、動作を行うと震えがおさまることがほとんどのため、日常生活への支障は大きくありません。

筋固縮(きんこしゅく)

筋固縮は筋肉が固くなることで身体がこわばり、痛みを発症したり動作に支障をきたしたりします。
肩や首の関節、手首やひじ、足の曲げ伸ばしが思うようにできなくなります。

筋固縮はほとんどのパーキンソン病患者にみられるとされ、初期段階からみられる症状ですが、症状が軽度だと見過ごされやすい症状でもあります。

頬筋（きょうきん）がこわばることで表情が乏しく、無愛想にみえてしまう仮面様顔貌(かめんようがんぼう)がみられることがあるのも特徴です。

患者自身には無愛想である自覚はなく、笑っているつもりでも頬筋が動かず仮面をかぶっているようにみえることから仮面様顔貌と名づけられています。
笑っているつもりでも怒っているようにみられてしまうため、コミュニケーション面で支障をきたす可能性のある症状です。

また、初期段階の症状の見極めは注意しなければいけません。
筋固縮では肩や腰の痛みが出現することもありますが、整形外科的な原因や関節リウマチを疑い、パーキンソン病であることの発見が遅れてしまうケースも少なくありません。

姿勢反射障害

姿勢反射障害は身体のバランスが悪くなることで姿勢を保てなくなったり、身体をスムーズに動かせなくなったりする症状です。

身体のバランスが悪いためにふらつきがみられ、転倒リスクが高まります。
また、歩行の際に歩き出しても身体が歩行のリズムに合わせられず歩行が止まってしまうことや、方向転換が上手くできないのも特徴です。

パーキンソン病患者の場合、背中を丸めて立位姿勢をとることがあります。
腹筋が弱くなることで背筋とのバランスが悪くなり、前かがみになって姿勢を保とうとするのが原因です。
病状が進行すれば、姿勢が斜めになってしまうこともあります。

姿勢反射障害に対してはリハビリによる治療が望ましいとされていますが、腹筋を鍛えて姿勢を保てるようアプローチしていけるかが重要になります。

無動・寡動

寡動とは動きが緩慢になり動き出しに時間がかかる状態をいい、無動とはその名のとおり動きがなくなることを意味します。

歩き出そうとしてもなかなか足がでず、ゆっくりとしか動きだせないのが寡動の特徴です。
また、会話の際のジェスチャーがまったくみられないのは無動によくみられる症状です。
ボタンがけが上手く行えなかったり、更衣動作に時間がかかったりもします。

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パーキンソン病の非運動症状

前述した4大症状のほか、パーキンソン病には非運動症状がみられることもあります。
以下、パーキンソン病の非運動症状について説明します。

便秘・排尿障害

便秘や排尿障害を認めます。

夜間のトイレの回数が頻回（頻尿）
尿失禁
便秘

特に便秘はパーキンソン病の初期から認められ、90％以上の方が経験する症状です。
夜間のトイレの回数が多いことでよく眠れず、不眠になることもしばしばあります。

睡眠障害

夜間頻回に覚醒するため、日中強烈な眠気に襲われることがあります。

夜間のトイレの回数が頻回であることもかかわっています。
日中に眠ってしまうことが多いため、昼と夜が逆転してしまう場合もあります。

起立性低血圧

自律神経の調節機能が低下している方が多く、急な起き上がりや立ち上がり直後、血圧が一気に下がることがあります。

めまい
目の前が真っ暗になる

といった症状です。

起立性低血圧によって意識消失を起こし、転倒や転落の原因にもなるため注意が必要です。

意欲の低下

パーキンソン病の特徴として、周囲に対してのものごとに無関心になる傾向があります。
注意力や記憶力の低下もみられることもあり、約50%にうつ症状がみられます。

身体を上手く動かせないことから、精神的に不安定になるケースも少なくありません。

認知機能障害

パーキンソン病では認知機能低下も引き起こす場合があります。
全体の2～3割程度に認知機能障害がみられるとされ、症状が進行すれば認知症の診断を受けるケースも少なくありません。

認知機能障害が起こることで、ものごとを順序立てて実行することができなくなる遂行機能障害や、記憶力の低下、身の回りの空間を認識する機能が低下する視空間機能障害などがみられます。

幻視・幻覚

幻視・幻覚もパーキンソン病でみられます。
実際にはいるはずのない人や動物などが、本人にはみえるようになります。
ほとんどが屋内で夕方以降にみられるようになるのが幻視・幻覚の特徴です。

妄想

上記の幻視が妄想に発展することもあります。
夜に「上司が呼んでいる」と考えたり、家の中に知らない人が入って盗難被害にあったという妄想をします。

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パーキンソン病の症状の進行度

パーキンソン病は症状が進行する疾患です。
そのため、現在の進行度がどの程度か知ることが重要です。

進行度を知ることで、対策の手がかりにできます。
進行度の分類として、ホーン＆ヤール重症度分類というものがありますのでご紹介します。

重症度	症状
0度	症状なし
1度	片側の手足にのみ症状あり（一側性パーキンソニズム）日常生活への影響はわずか
2度	多少の不便があるが、通常の日常生活を送れる（両側性パーキンソニズム）
3度	姿勢反射障害が出現し活動の制限はややあるが、日常生活は自立している。
4度	両側の手足に強い症状が出現する。自力での生活は困難で、介助の必要性が高い。歩行は介助なしで何とか可能。
5度	一人では立てない。車椅子や寝たきりの生活になり、全般的に介助が必要。

症状の進行速度は、何が主な症状かによって異なります。
振戦が主症状の場合進行は遅く、動作緩慢が主症状の場合は速いです。

一般的には適切な治療により、発症後10年ほどは通常の生活ができます。
以降は個人差が大きく、介助の必要性も異なってきます。

生命予後は悪いとはいえず、余命の平均は一般より2～3年短い程度です。
パーキンソン病の症状により身体機能が低下するため、誤嚥性肺炎、感染症などの合併症があります。

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パーキンソン病の初期症状

パーキンソン病は、神経系の疾患であり、その初期症状を理解することは早期発見と治療成功の鍵となります。

パーキンソン病が疑われる症状

パーキンソン病は、特有の症状を伴います。

これらの症状は、自分自身では気づきにくく、周囲の人が先に気づくこともあります。

PCのキーボードやマウスの操作が難しくなる
歩行時に足が引っかかる
小銭の出し入れやボタンの掛け外しが難しくなる、
声が小さくなる
寝ている時に大声を出す

これらの症状が複数当てはまる場合、パーキンソン病を疑い、神経内科の専門医に相談することが推奨されます。

パーキンソン病の前触れ症状

パーキンソン病の初期症状の前に、「前触れ」となる症状が現れることがあります。

これらの症状には、自律神経に関連する症状、精神面に関する症状、感覚に関する症状があります。

症状だけではパーキンソン病とは特定できませんが、これらの症状に続いてパーキンソン病特有の症状が見られる場合、パーキンソン病が強く疑われます。

パーキンソン病の診断基準

パーキンソン病の診断は、特定の条件に基づいて行われます。

症状の原因がパーキンソン病によるものなのか、それともパーキンソン症候群と呼ばれるパーキンソン病と似た疾患によるものなのかを確認することが重要です。

原因がパーキンソン病かパーキンソン症候群かで診療方針が異なるため、早期に神経内科を受診し、症状の原因を特定することが大切です。

パーキンソン病のセルフチェック

パーキンソン病は早期発見と早期対応が重要です。

パーキンソン病は長期間に渡りゆっくりと進行していく病気ですが、早期対応ができれば進行を遅らせることも可能です。
パーキンソン病は症状による見極めが重要となりますが、必ずしも神経内科に受診しなければ判断できないわけではありません。

セルフチェックすることでパーキンソン病の可能性を調べることも可能です。
まずは前述した4大症状に該当する症状がみられないかを確認することが必要です。
ただし、初期段階でははっきりとした症状がみられないこともあります。

そのような場合には以下の事項について評価します。

指の動き

パーキンソン病は指の動きから評価することができます。
人差し指と親指を素早くあわせた際に指があわなければ、パーキンソン病の疑いがあります。

かかとの動き

かかとで床をリズムよくタップした際に、左右どちらかが上手くできないようであればパーキンソン病の可能性があります。

嗅覚障害

嗅覚が鈍くなっている場合にはパーキンソン病が疑われます。

睡眠中の状態

パーキンソン病の場合、悪夢を見ることが多く睡眠中に大声を出したり暴れたりすることがあります。

歩行状態

歩幅が小さい小刻み歩行や一歩目がスムーズにだせないすくみ足、前傾姿勢で歩行スピードのコントロールができない突進歩行やすり足などがみられるとパーキンソン病の可能性があります。

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パーキンソン病による日常生活への影響

パーキンソン病は、神経伝達物質の一つであるドーパミンの産生が低下し、手のふるえや動作の遅さなどの症状を引き起こす病気です。

この病気は人口10万人あたり100〜150人程度に出現し、高齢化が進むにつれて患者数は増えると推測されています。

パーキンソン病の症状と日常生活への影響

既に説明した4つのパーキンソン病の症状は、日常生活に様々な影響を及ぼします。

例えば、手がふるえることで細かい作業が難しくなったり、動作の遅さや筋肉のこわばりにより移動が困難になったりします。

また、姿勢反射障害により転倒のリスクが高まり、怪我をする可能性があります。

パーキンソン病の治療と日常生活

パーキンソン病の治療は、ドーパミンの不足を補う薬を飲むことが一般的です。

しかし、薬が効かない重症の場合には、手術（脳深部刺激療法）でふるえを止めることもあります。
これらの治療は、日常生活にも影響を及ぼします。

例えば、薬を定期的に飲む必要があるため、生活リズムを整えることが重要になります。

また、手術を受けると一時的に入院が必要になるため、日常生活に一時的な中断が生じます。

パーキンソン病と生活習慣

パーキンソン病の患者は、積極的に身体を動かすことが推奨されています。

これは、パーキンソン病では年月が経過するとともに動きが鈍くなり、行動できる範囲が制約されるためです。
身体を動かすことを楽しみながら行うことで、運動機能の維持や症状の進行を遅らせることが可能です。

また、ポジティブな精神を保つことも重要で、発症しても生きがいを持ち続けることが推奨されています。

パーキンソン病の症状への対処

パーキンソン病の主な症状への対処法を解説します。

すくみ足	「1、2、1、2」などの号令をかける。床にテープなどの目印を貼る。赤外線杖などを使う。突進する場合は歩行補助具（杖・歩行器・シルバーカーなど）を使う。
首下がり	抗パーキンソン薬を調整する。
便秘	運動・水分摂取・繊維質の多い食品の摂取・腸内環境の調整（牛乳・乳酸菌の摂取）などをする。その他便秘薬の使用。体質にあった漢方薬の服用。
よだれ	飴やガムを摂取し唾液を減少させる・意識して唾液を飲み込む・口を閉じる・顔を上げる運動などをする。
幻覚・妄想	強い不安や興奮がある時は、抗パーキンソン薬を徐々に減量していく。アルツハイマー型認知症治療薬（アリセプト）、漢方薬（抑肝散）、向精神薬（セロクエルなど）の服用。
起立性低血圧	貧血や脱水によるものは治療する。服薬が原因であれば調整する。ゆっくり動き、座ってから立ったり、立ちくらみがあればすぐに座るなど工夫する。弾性ストッキングの使用や服薬治療も行う。
ドパミン調節障害	自分を抑えられなくなり、衝動的に行動する場合、パーキンソン病の薬を変更してみる。
食事の不自由	割れにくい食器や持ちやすい箸の使用。すべり止めなどの物品を調整する。
飲み込みの機能低下	むせや肺炎予防のため、食材をやわらかく煮る・きざむ・とろみをつけるなど工夫する。
着替えの不自由	転倒しないよう、座ってゆっくりと行う。衣類は、伸縮性がありゆったりとしたものを着る。軽くて肌触りがよいものを選ぶ。開きのシャツは、ボタンをマジックテープ式やファスナーに変更する。ボタンエイドなどの自助具を使用する。
転倒	必要に応じて手すりをつける。段差を解消しフラットにする。床に等間隔でテープを貼り目印にする。照明は明るくし、暗い場所をつくらない。